L'informatique comme instrument du changement organisationnel à l'hôpital.

Thèse de doctorat ès sciences de gestion soutenue le 25 novembre 1998.

Résumé :

L'informatisation des unités de soins à l'hôpital ne se réduit pas au simple enjeu de rationalisation de la gestion des informations. En imposant sa structure et son mode de fonctionnement, l'informatique vient contrarier un processus complexe et largement éprouvé, celui de la prise en charge des patients.

Dépasser le conflit apparent entre les exigences du processus de prise en charge des patients et les contraintes issues de l'utilisation de l'informatique exige de s'interroger sur les conditions de rencontre entre l'organisation du travail et l'informatique de gestion. En particulier, le processus d'informatisation va jouer un rôle de compréhension des modalités réelles d'organisation du travail. En enclenchant une démarche d'apprentissage de la part des acteurs, l'informatique de gestion va révéler sa plus ou moins grande capacité à participer à un mouvement de changement organisationnel, devenu implicitement nécessaire à l'hôpital.

Cette thèse cherche, à partir d'une observation menée dans un grand hôpital parisien, à éclairer minutieusement les points de rencontre entre le processus d'informatisation et l'organisation du travail afin de repérer les étapes d'une démarche d'apprentissage. En donnant une description complète de cette dernière, l'analyse met en avant ses difficultés, traduites sous l'apparence d'un conflit, mais aussi ses potentialités. En particulier, l'évolution de pratiques courantes de gestion permet d'envisager une interaction dynamique entre l'informatique de gestion et l'organisation du travail. Les prémices d'un apprentissage organisationnel ouvrent la voie à une perspective spéculative ; l'informatique de gestion pourrait devenir l'instrument d'un changement allant dans le sens des besoins requis par la complexité croissante du processus de prise en charge.

L'aboutissement de notre raisonnement vise à identifier des leviers d'action susceptibles de favoriser la démarche d'apprentissage et de changement dans le contexte des unités de soins. Les moyens de leur mise en œuvre vont finalement souligner que la capacité de l'informatique à être l'instrument

Mots clés :

Composition du jury :